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La perpetuación de la raza hawaiana fue una gran preocupación para nuestros antepasados a fines del siglo XIX y principios del XX.Los líderes de la nación hawaiana en ese momento tuvieron cuidado de dejar un legado de cuidado que ayudaría a hacer precisamente eso,perpetuar la carrera.En su primer discurso como rey,Kamehameha IV planteó la necesidad de un hospital para tratar a la población nativa.Debido a enfermedades introducidas,la población hawaiana se había desplomado de 350,000 en el momento de la llegada del Capitán Cook,a 70,000,con la extinción una posibilidad muy real.El rey Kalakaua se dedicó a sí mismo y a su reina al lema "ho'oulu a ho'olahi lahui"...propagar y perpetuar la raza".Kamehameha IV y su esposa Emma fueron los primeros ali'i en establecer una institución para ayudar a los hawaianos con uno de sus principales obstáculos para la perpetuación,su salud.El Hospital de la Reina, como se le llamaba,inaugurado en 1859.A su muerte en 1885,Emma dejó la mayor parte de su patrimonio,unos 13,000 acres de tierra en la Isla Grande y en Waikiki en Oahu,en fideicomiso para el hospital que la honra.El Rey Lunalilo fundó el Hogar Lunalilo para el cuidado de los pobres,indigentes y enfermos en 1883,La reina Kapiolani inauguró la Casa de Maternidad Kapiolani en 1890,Bernice Pauahi Bishop dejó su patrimonio sustancial para la creación y el apoyo de las Escuelas Kamehameha,y la reina Lili'uokalani heredó su patrimonio para apoyar el Centro Infantil Reina Lili'uokalani.Cada una de las instituciones establecidas tenía como misión otorgar ya sea atención médica,educación o asistencia a todas las personas de Hawái,con preferencia a las personas "con sangre hawaiana en las venas".Cada institución ha cumplido esta misión durante más de 100 años.